Д-р Тихомира Георева, гастроентеролог и диетолог, предупреди, че при високо кръвно консумацията на кисело зеле трябва да е с повишено внимание в интервю за предаването „Здравето на фокус“ на Радио „Фокус“.

Д-р Георева, може ли през зимата да засилим имунитета на организма с правилно хранене?

В зимния период рискът от инфекции е повишен, тъй като повечето хора се затварят по домовете си, липсва слънчева светлина, липсват доста плодове, има недостиг на витамини. Всички знаем за грипа, който върлува по това време, но е факт, че можем да подпомогнем имунния отговор в случай на такива срещи и то именно с правилното хранене. В крайна сметка тези срещи са неизбежни, но можем да се опитаме да сведем последствията от тях до минимум.

Витамините, които взимаме от аптеката, могат ли да заместят пълноценното хранене?

Витамините могат само да съдействат, но не и да заместят храненето. Дефицитът на слънце през зимата води съответно и до дефицит на витамин Д. Общо взето трябва да се придържаме към няколко основни правила през този период.

А те са?

Редовно миене на ръцете, здравословно хранене, спорт, качествен сън. Тези неща са особено важни при смяната на сезоните и застудяването. Както казах, през зимата има недостиг на витамин Д, затова е хубаво да включим в менюто си яйца, сирене, гъби, както и по-мазна и консервирана риба. Консумацията на риба не трябва да е по-малко от 3-4 пъти седмично. Сардините, сьомгата и рибата тон са добър избор за омега 3, но трябва да се внимава и да не се прекалява. Все пак знаем за замърсените океани, в които живеят.

Има и растителни продукти, които ще помогнат за повишаване нивата на витамин Д. Това са обогатеното соево мляко, орехите, морските дарове, зърнените храни, за да не страдаме все пак от липсата на цинк. Също така нахута, лещата, свинското месо, но не мазно, стридите са подходящи. Сега сме и в сезона на тиквата, а тя е не само част от празника, но е и много полезна, защото е богата на витамини, минерали и на антиоксиданти. Освен, че е невероятно здравословна, е и ниско калорична.

Има ли значение как е приготвена тиквата - варена или печена? Има ли по-полезна тиква?

Правилната обработка е варене, за да запазим хранителните вещества и антиоксиданти, тъй като при термичната обработка все пак се променя хранителна стойност и витамините изчезват. Тя е полезна с витамин С, Е, желязо, фолиева киселина, витамин К и фибри. Фибрите са мощна субстанция, която също не само, че ни помага да отслабнем, но и засилват имунитета, намаляват възпалението.

Има ли храни, които трябва да избягваме през този сезон? Храни, които затрудняват тялото ни, задръстват го?

На първо място, трябва да пренаредим храните си и реда, по който ги приемаме, тъй като често се фокусираме само върху това какво ядем. Оказа се, че начинът, по който консумираме дадена храна, оказва силно влияние върху нашите глюкозни криви, това е от съществено значение. Хранителните продукти се разделят на киселинно образуващи и алкално образуващи - съотношение трябва да бъде 20 към 80. Ще дам пример за месото и зеленчуците. Месото е киселинен продукт, а зеленчуците са алкални. Винаги алкалната храна трябва да доминира над киселинната. Примерно 100 грама месо трябва да се комбинира с 400 грама зеленчуци.

Какво е мястото на много характерните за зимния сезон на българската трапеза туршии? Мит ли е, че киселото зеле е много полезно?

Киселото зеле е полезно, да, тъй като то преминава през процес на ферментация, но при хората с хипертония и сърдечно-съдови заболявания, с колити трябва да се избягва. Не трябва да е толкова солено и да се консумира с повишено внимание. То съдържа целулоза и има своите ползи все пак за червата.

Консерви от чушки, карфиол, моркови, кисели краставички препоръчват ли се през зимата?

Отново казвам да се консумират с повишено внимание, тъй като могат да обострят хронични чревни заболявания. Могат да се консумират от хора, които нямат колит и високо кръвно. Те са полезни, но при такива състояния могат да провокират дори панкреатит, гастрити и да обострят някои състояния.

Често пъти храненията ни се свеждат до 1-2 на ден, а сутрин пием само кафе. Това как се отразява на стомаха?

Кафето съдържа хлорогенна киселина и може да повиши нормалният киселинен Рh баланс на стомаха. По принцип неговата киселинност е Ph от 1 до 2, а кафето допълнително може да повиши този показател и да обостри гастрит, язви, да предизвика усложнения. Не препоръчвам като гастроентеролог кафе на гладно. Препоръчвам преди това да се консумира белтъчна храна, която би създала филм върху стомашната лигавица. След това може да се консумира кафе.

Никога закуската не трябва да се започва с въглехидрат, както всички сме свикнали с каша от мюсли, например. Така много бързо се стига до зависимост. Ако редовно ядете много захари и особено, ако тя се абсорбира бързо, нивото на инсулина в кръвта се повишава. С времето се развива резистентност, устойчивост към действието на инсулина, и организмът се нуждае все повече от него, за да се постигне същият ефект. Това наподобява наркотичната зависимост. Когато се пристрастите към определен наркотик, се нуждаете от все по-големи количества, за да се постигне същия ефект.

Когато в кръвта си имате повече инсулин, отколкото захар, организмът ви иска още захар, за да се възстанови това равновесие. Цялата излишна захар се трупа като излишни мазнини, метаболизмът се забавя, появяват се сърдечни болести, деменция, рак.

Състоянието е известно като преддиабет или така модерния в съвременния свят метаболитен синдром. Фибрите са мощна субстанция - намаляват кръвната захар и холестерола, даже ни помагат да отслабнем. Те попиват мазнините и захарите в червата като гъба и същевременно забавят и предотвратяват част от тяхното разграждане.

Каква е вашата закуска най-често?

Моята закуска е омлет и печена червена чушка. По принцип слагам по няколко белтъка и един жълтък. Това е моята закуска, която е без абсолютно никаква мазнина.

Вие изготвяте хранителни режими на хора, които искат да редуцират теглото си. Кой е най-големият успех, който е постигал ваш пациент? Колко килограма е успял да свали?

Тъй като аз преди всичко съм гастроентеролог, разглеждам пациента като едно цяло. Най-напред пускам различни изследвания на даден пациент, за да видя къде е проблемът. Много е важно да намерим причината, а не само и първо да лекуваме следствието. Имам различни пациенти: с начална форма на подагра, с много високи стойности на пикочната киселина, в комбинация с микроскопски колит и с глутенова непоносимост.

За един месец пациент беше редуцирал над 10 кг. Пикочната му киселина влезе в норма, съответно и колитът се овладя.

С правилния хранителен режим ние лекуваме не само подобни състояния, но и остри панкреатити и гастрити. Също така състояния свързани с анорексия, булимия, които са психологически състояния, за които съдействам. Тъй като лекарят преди всичко трябва да е психолог и да погледне, както казах, цялостно на пациента.

По принцип 4-седмичният режим води до редуциране поне на 10 кг. Проблемът е, че повечето от пациентите, след като постигнат желания ефект, се възвръщат към стария си начин на хранене.

В режимите, които изготвяте, калорийният дефицит ли е в основата?

Не, аз не се ръководя от Вody mass index. Ръководя се от много други фактори като телесна площ на пациента, неговата метаболитна активност, здравословното му състояние. Вody mass index /BMI/ е много стар похват, за който е доказано, че няма необходимата научна стойност и не довежда до успех, ако само той се следи като показател.

Тоест, казвате ни, че не е задължително да гладуваме, за да отслабнем?

Гладуването води до забавяне на метаболизма. Даже хора, които са гладували, много по-трудно отслабват и тогава вече прилагам различни техники.

Другото, което е при режимите, е, че доста често пациентите имат успех, но в един момент се стига до плато - до задържане на килограмите, тъй като метаболизмът е много хитър. И тук целта ни е да го излъжем, да променим режима, да вкараме нови продукти, но никога чрез глад. Гладът не трябва да се използва като средство за отслабване.

Ако се приемат прекалено много мазнини, напълняваме ли, д-р Георева?

Навсякъде чуваме „Ако ядеш мазнини, ще надебелееш“, „Избягвайте мазните храни и ще отслабнете“. Е, опитите ни да избегнем мазни храни като ги заместваме с лесно достъпни въглехидрати като бяло брашно, бял ориз, картофи и захари, помагат само временно да утолим усещането си за глад, получено поради липсата на мазнини в храната. Въглехидратите повишават нивото на инсулина, което на свой ред предизвиква увеличаване и на килограмите.

Освен това е много лесно да ги поемем в огромни количества, защото захарта ни прави по-гладни. Истината е, че съотношението между общия холестерол и добрия холестерол почти изцяло се определя от типа и количеството на консумираните въглехидрати, а не от количеството мазнини.

И другото, което искам да подчертая, е, че не всички мазнини са еднакви. Храненето с бедни на мазнини продукти е мит. Не става въпрос да заместим храна бедна на мазнини с храна богата на мазнини. Въпросът е какъв вид мазнини ядем. Мазнината в рибеното масло предизвиква изгаряне на мазнини и подобрява чувствителността към инсулина. Докато трансмастните киселини, така наречените лоши мазнини забавят изгарянето на мазнини и блокират метаболизма. Опасни са и хидрираните масла и преработени мазнини, това са и изкуствено създадените трансмастни киселини, маргаринът е типичен пример. Почти цялото количество холестерол в кръвта се произвежда от наситените мазнини, захарите или рафинираните въглехидрати.

Друг разпространен мит е, че яйцето съдържа много холестерол - едно яйце има само 2 грама. Количеството холестерол е толкова минимално, че не би оказало ефект върху нивата на общия холестерол. Яйцата са добър източник на протеини, ако не сте алергични към тях. Важно е да включим в храната си и омега 3 от риба, ленено семе и ядки.

Обезмаслени млечни продукти като извара, кисело мляко и прясно мляко можем ли да ги консумираме без притеснение?

Можем да ги консумираме. Изварата е много полезна, тъй като съдържа висок процент на белтъчини. Нещо повече при някои здравословни състояния се включва с лечебен ефект. Киселото мляко, както знаем е богато на пробиотици, но с течение на възрастта, лактазата, която разгражда млечните продукти, намалява. Така че, консумацията на кисело мляко, без значение от процента, трябва да се сведе до минимум.

При кои състояния се препоръчва извара?

Изварата се препоръчва при състояния, при които недостигът на протеини е намален - чернодробни състояния, при панкреатити също оказа добър ефект.

Имате ли пациенти с булимия, анорексия?

Да, за жалост имам такива пациенти. Аз съм лекар и психолог и се старая първо да намеря причината и след това да лекувам следствието. Анорексията е психологическо заболяване и в тези случаи работя съвместно с колеги-психиатри. Важно е да имаме общ поглед на ситуацията. Това са пациенти с дълбок психологически проблем. Както бях писала в една моя статия за чувствата - това, което обичат е същото, което мразят. И първо трябва да се опитаме да запълним тези липси в чувствата им. По тази причина е важна координацията с психиатър.

Защо най-често липсите, които имаме на емоционално ниво, ги заместваме с храна?

Тук вече психиатрите и психолозите могат да се намесят. Повечето неща са свързани с детството, с възпитанието, отношението на родителите ни към нас, налагането на модели как да изглеждаме, модните тенденции, чувството за вина, което дори и учениците се опитват да наложат върху съученици, как трябва да изглеждаме, как да се обличаме, кое е идеалното тегло. Всичко това в последствие създава дълбоки психологически последици върху подрастващите и съответни липси, които се появяват в по-напреднал етап. Затова работата с психолог, психиатър и диетолог в комплект е изключително важна.

Препоръчвам на пациентите да преосмислят мирогледа си, начина си на живот, да намират наистина удоволствие в малките неща, да оценяват това, че са здрави, а не да се фокусират само върху килограмите и да се опитват да надскачат някакви норми и правила. Вътрешното усещане и вътрешното удовлетворение е много важно.

Т.нар. гладолечение, препоръчвате ли го на ваши пациенти в определени ситуации?

Гладолечението е полезно само след твърде много преяждане и препиване по време на празниците, а също така по време на пости, за да очистим организма си от токсините. Но само за определен период от време, не повече от една седмица може да се прилага. Но това не трябва да ни е начин на живот. Диетата трябва да стане начин на живот, а не временно ограничение. Защото после се появява йо-йо ефектът, пак напълняваме, често обостряме различни гастроентерологични заболявания, стига се до хранителни разстройства. Така че за кратък период от време съм съгласна с практикуването на гладолечение.

Така наречения фастинг препоръчвате ли го?

Това е ограничаване на храна от 8 до 12-14 часа. Има доста проучвания, с които фастингът се отрича, тъй като доста дълго време стомахът остава празен. Все пак говорихме за стомашната киселинност, това обостря различни заболявания. За един здрав организъм може да не е проблем, но при един възрастен човек, може сериозно да увреди състоянието му.

Горе-долу в другата крайност е така нареченото хранене по зоната, при което се препоръчва прием на малки дози храна през 4-6 часа. Вие прилагате ли този метод върху вас, върху пациентите?

Това, което прилагам, е на база на наученото до тук от световната литература, от различни книги, и на база именно на физиологията на човека. Това са моите режими, защото аз съм лекар и гледам на пациента като комплексно състояние, а не само като хранителен режим.

Доколкото знам, зоната разделя различните хранителни компоненти, които се приемат на едно хранене, като трябва да преобладават белтъчини, мазнини и въглехидрати. Аз предпочитам в едно хранене да се консумира само един хранителен компонент, тъй като както казах, всяка храна се разделя на киселинна и алкална. В зависимост от това как тя се съчетава с друга, често се забавя обработката. Както дадох пример с месото, това е киселинна храна, ако се комбинира с алкална храна, едната от двете намалява резорбцията, в следствие на което се образуват киселинни газове и последствията са рак на дебелото черво. Така че не трябва да се подценява и това.

Кои органи от храносмилателната система най-често боледуват, заради неправилно хранене?

Заради неправилното хранене най-често боледува черният дроб. Всички сме чували за неалкохолната стеатоза на черния дроб. Сладките храни, които съдържат фруктоза, са по-опасни за черния дроб, отколкото другите видове. Черният дроб е доста уязвим, там глюкозата се съхранява под формата на гликоген. Твърде сладките плодове също могат да доведат до възпаление на черния дроб, до ченодробна стеатоза.

От какво можем повече да се разболеем - от липсата на достатъчно храна или от преяждане?

И от двете неща можем да се разболеем. Без духовно възвишено усещане към храната, не може да се спази нито грамотността на хранене, нито красивото поведение на масата по време на празниците.

Както знаем, преяждането води до обостряне на различни хронични заболявания - гастрити, колити, панкреатити, както и недостигът на храна. Така че нито един от двата механизма не е добър за нашия организъм.

Умерено да се храним, така да завършим разговора ни.

Да, трябва да се храним умерено: да ядем истинска храна, по-малки порции, по-бавно, да ядем с удоволствие, да се разхождаме след хранене. Така ще се чувстваме по-доволни, ще подобрим метаболизма и ще отслабнем по-бързо.